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“三高”变“四高”不易发现还危险

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syl 发表于 2018-2-28 07:44:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
syl
2018-2-28 07:44:08 445 20 看全部

说起“三高”,人们都知道是指高血压、高血糖和高血脂。而对当前正“渐露狰狞”的“第四高”——高尿酸血症,了解的人也许就不多了。随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,患高尿酸血症的人越来越多,国内目前高尿酸血症患者已接近1.7亿。

高尿酸血症是痛风性关节炎的元凶,大家也许熟知的是高尿酸血症会引起痛风、关节疼痛。“其实,高尿酸血症不仅仅会引起痛风,还会增加糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中的风险,引起心脑肾等多个器官损害。”云南省第一人民医院内分泌科副主任医师周怡昆提醒:即便痛风没有发作,也不能把高尿酸血症当作“小病”而掉以轻心。


专家简介

周怡昆,云南省第一人民医院内分泌代谢科副主任医师,医学博士,硕士生导师,云南省医学学科带头人,曾至美国密歇根大学医学院Brehm糖尿病中心学习一年。主持并参与国家自然科学基金,云南省应用基础研究基金,教育厅科学研究基金课题多项。

出诊时间:周二上午

体检发现血尿酸增高千万莫忽视

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。周怡昆介绍,日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平>420 umol/L即可诊断高尿酸血症。

很多患者体检发现血尿酸增高,由于没有出现关节疼痛,便忽视了血尿酸水平升高的危害。周怡昆说,其实很多患者,血尿酸升高 ,却终身都未发作痛风,但是高尿酸血症的危害却一直存在,使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。血尿酸水平增加60umol/l 糖尿病发病风险增加17%,高血压增加15-23%,女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%,男性增加9%和17%,女性冠心病危险性增加48%,高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者,高尿酸血症并发痛风,发作后治疗一段时间,便不再继续治疗,导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加,同时痛风发作频繁,痛风石增多,肾功能损伤。



管住嘴才能预防“吃出来的病”

肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病、脑卒中疾病患者,应及时检测血尿酸水平,以便及早发现高尿酸血症。

预防高尿酸血症和痛风,首先要减少饮食中的嘌呤摄入,注意低嘌呤饮食 :避免食用海鲜,特别是带壳的海鲜产品,动物内脏及浓肉汤;限制红肉、酒精,总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14g纯酒精,1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL);建议进食牛奶(每天300ml),鸡蛋(每日一个),足够的蔬菜 ,多饮水,每日饮水量达到2000ml。

预防高尿酸血症和痛风,还要控制体重:对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重,超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗,可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

此外,周怡昆还提醒,很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症,比如 一些利尿剂(噻嗪类),降压药(B受体阻滞剂),小剂量阿司匹林(75-325mg/d);因此,高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物,换为可以降压,降脂,同时又能降低血尿酸的药物,做到事半功倍,预防高尿酸血症发生。



高尿酸血症该找哪个科室治疗?

近年来,在单位体检中发现血尿酸升高的人可不少,不少都是年轻人。有人听说它可以导致痛风、结石、肾衰竭等而忧心忡忡;有人则觉得毫无症状而满不在乎;也有人想去治疗却又不知道应该到哪个科室就诊。

“高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,应该去内分泌科治疗。”周怡昆说,对于高尿酸血症,目前是通过药物治疗,如果出现严重痛风石,则需要手术治疗。

“很多患者在痛风发作间期,或血尿酸降至正常后,便自行停用降尿酸药物,这是不正确的。”周怡昆表示,这会导致患者痛风反复发作,痛风石不能溶解,变小,增加发生糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中的风险。由于不同的患者,降尿酸的起始时间和达标水平不同,建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊,在专科医生的指导下,制定适合个体的降尿酸方案,及随访方案。将高尿酸血症和糖尿病、高血压这些慢性疾病同等看待,打一场持久战,才能获得最后的健康。






[size=1em]云南省第一人民医院内分泌科
周怡昆副主任医师
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你的每一条评论留言,都可能成为我们关注的下一个话题,快来提问吧!


专家答疑
以下提问精选自上期最伤腰的几个习惯,你一定都做过!”粉丝留言。

问:那已经有腰椎间盘突出平时应多注意些什么?

孟增东主任医师

平时勿久坐久站,不要睡过软的床垫,注意抬重物时的姿势,先屈髋屈膝下蹲然后再起来,避免弯腰直腿去抬,还可以进行一些腹肌和腰背部肌肉的锻炼。



问:我今年60岁,最近右膝关节出现稍肿、上下楼悌困难、服了安糖未缓解、擦了药酒也未好,孟老师麻烦请教一个治疗方法。


孟增东主任医师

根据您描述的症状,考虑膝关节的蜕变导致的骨性关节炎,请到专科门诊进行一下膝关节的检查,根据关节炎的程度来调整治疗方案。



问:你好,我的腰以前有肾结石,现在肾结石没了,但是还是总是腰痛是怎么回事?


孟增东主任医师

腰痛的原因很多,除了肾脏方面的原因,还要考虑腰肌劳损,腰背肌筋膜炎,腰椎不稳,腰椎间盘退变,腰椎小关节紊乱,都需要进行一些检查才能鉴别,如方便,请到我的门诊来看一下。




问:孟医生,请问,骨质增生与气血的好坏有关吗?


孟增东主任医师

从西医的理论看,没有关系,中医方面需要中医科咨询。




问:请问关节炎该如何保养?


孟增东主任医师

平时勿久坐久站,勿长时间上下楼梯或上下山,勿蹲便,尽量使用马桶,勿在负重情况下旋转膝关节。




问:腰肌劳损该怎么办呢?


孟增东主任医师

疼痛严重时请尽量休息,局部冷敷,口服镇痛药物缓解疼痛,待疼痛完全缓解,可以局部进行按摩,磁疗,微波等物理治疗,平时注意合理户外活动,加强腹肌和腰背肌的锻炼。




问:请问一下,我打喷嚏左腰椎的骨刺都疼,我每天骑自行车上下班,这种锻炼是好还是不好呢?


孟增东主任医师

首先,建议您先到专科门诊进行一些腰椎方面的检查,明确疼痛的原因,其次,骑自行车时请注意姿势,避免长时间弯腰骑行。




问:轻度腰椎间盘突出有没有康复的办法?


孟增东主任医师

疼痛严重时请注意休息,口服非甾体镇痛药物缓解疼痛和减轻神经根炎症反应,疼痛缓解时勿久坐久站,勿睡软床,加强腹肌和腰背部肌力量训练,增强腰椎稳定性,疼痛不缓解时请及时就医。




以下提问精选自上期“这样洗澡泡温泉=生病+短命!”粉丝留言。

问:高医生,下肢静脉曲张能否泡温泉?谢谢!

高飞副主任医师

一般的下肢静脉曲张可以泡温泉,只是不要太频繁(一周不超过两次),时间不要太长(一个小时就可以了)。严重的下肢静脉曲张患者,或者医生建议尽快手术的这种患者,就不要泡温泉了。




问:请问高血压病人能泡温泉吗?

高飞副主任医师

高血压不是泡温泉的绝对禁忌症,只要血压控制稳定,内科医生同意的情况下是可以泡温泉的。






问:医生你好,我最近老是爱起湿疹,脑门,眼角,股沟等多处,涂了好多药高没用,去一家私人医院,医生从我手上抽出点血对上支什么小针,从他说的穴位打下去,过两天就湿疹就消失,大概有20天后又反弹,面积多掉,请问医生我这病能治好吗?

高飞副主任医师

你说的是自血疗法,有部分人治疗有效果,不过现在已经很少使用了。湿疹是一种长期的,慢性的,容易反复的皮肤过敏疾病,可以理解为内科中的糖尿病或高血压,无法根治。可以在皮肤科医生治疗下减少发作次数,减轻症状。





问:高医生你好!50一60岁每次洗澡后(一周左右洗一次)皮肤像下小雪一样,高医生是怎么回事?

高飞副主任医师

可能是皮肤太干燥了,可以在洗澡后用普通保湿霜全身涂搽。如果仍然不能缓解,建议来医院看一下。





问:洗澡后皮肤奇痒,越挠越痒,挠红,挠出血还痒。请问是什么原因?谢谢您!

高飞副主任医师

很多时候是洗完澡以后造成的皮肤太干燥,因此洗完澡以后要立刻的擦保湿霜,充分保湿以后可以减轻皮肤的干燥和瘙痒。









审核:黄苏
排版:戚文娅
校对:申琳 李毅杰
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乙瘫及 发表于 2018-3-14 08:32:18 | 显示全部楼层
乙瘫及
2018-3-14 08:32:18 看全部
本人将于3分钟内完全忘记该文内容!故本人不能对该文负任何责任,以上内容为本人复制,如有问题,请与作者联系,与本人一点,一丝,一毫,一纳米…..关系都没有。
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无名滑稽果 发表于 2018-3-14 22:46:11 | 显示全部楼层
无名滑稽果
2018-3-14 22:46:11 看全部
他太有钱了,开一13开门的卡迪拉克。一听声音就知道是好机器,德国进口的,“突突突突”,(三蹦子啊?)前排就驾驶员一人,方向盘都跟别人不一样,平常都是圆的,他那是纯银打造,长的,两头弯下来。哦,三蹦子。一开起来,半个北京城冒黑烟,交警直冲您喊:“孙长老,收了神通吧。”
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丿永爱信惠丶 发表于 2018-3-14 22:52:54 | 显示全部楼层
丿永爱信惠丶
2018-3-14 22:52:54 看全部
谁要不认识他,谁就没吃过猪肉。
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乙瘫及 发表于 2018-3-14 22:53:33 | 显示全部楼层
乙瘫及
2018-3-14 22:53:33 看全部
你终于来啦,我找你N年了,去火星干吗了?
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laoda474376385 发表于 2018-3-15 17:33:54 | 显示全部楼层
laoda474376385
2018-3-15 17:33:54 看全部
相当不错,感谢无私分享精神!
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贴吧曝光平台 发表于 2018-3-15 20:37:10 | 显示全部楼层
贴吧曝光平台
2018-3-15 20:37:10 看全部
正在洗澡……不要偷看……谢绝旁观!
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hudalong115214 发表于 2018-3-15 21:03:27 | 显示全部楼层
hudalong115214
2018-3-15 21:03:27 看全部
论坛有你更精彩!
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mumu 发表于 2018-3-17 17:05:43 | 显示全部楼层
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2018-3-17 17:05:43 看全部
连炸酱面都不爱吃?你忘本啊!!!
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mumu 发表于 2018-3-19 11:56:59 | 显示全部楼层
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2018-3-19 11:56:59 看全部
有竞争才有进步嘛
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